哈医大二院核医学科成功开展18F

8月23日，哈医大二院核医学科PET/CT中心成功合成18F-PMSA-1007（前列腺特异性膜抗原配体)并高质量完成6例18F-PSMA PET/CT显像。此项检查将为前列腺癌的精准诊疗提供特异的分子靶向诊断依据。

(资料图片仅供参考)

患者李先生今年63岁，一周前出现小便困难、尿频症状，复查发现前列腺占位，PSA升高，怀疑患有早期前列腺癌。哈医大二院核医学科PET/CT中心采用18F-PMSA-1007（前列腺特异性膜抗原配体)进行PET显像，精准捕捉到病灶，后续治疗提供了精准依据。

左图示18F-PSMA PET/CT显像清楚显示前列腺癌灶及骨转移灶，膀胱显像剂无浓聚，双侧腮腺、颌下腺、肾脏、膀胱、肝胆、肠道均为生理性摄取；右图示同一患者行18F-FDG PET/CT显像膀胱显像剂明显浓聚，前列腺癌骨转移灶无摄取，淋巴结转移灶显示不清。

据了解，前列腺癌是男性常见癌症之一，严重威胁中老年男性健康。早期前列腺癌不易被发现，常因筛查或发现转移病灶而被检出，约三分之二患者在确诊时已发生转移或发展至晚期，常见淋巴结转移和骨转移。常规检查方法主要包括直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）、超声、磁共振等，确诊需要结合穿刺活检。

据哈医大二院核医学科主任、PET/CT中心主任李萍教授介绍，前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌细胞中的表达是正常细胞的100-1000倍，是前列腺癌分子成像的理想靶点。PSMA PET/CT显像剂可快速、准确地定位于PSMA高表达的前列腺癌原发灶及转移灶，能够清晰显示原位小病灶、淋巴结转移、内脏转移以及骨转移灶。PSMA PET/CT显像已成为前列腺癌精准诊断、分期、疗效监测的重要手段，是国内外公认的前列腺癌诊疗指南中的重要检查项目。

上排为患者18F-FDG PET/CT显像，膀胱显像剂明显浓聚，前列腺癌灶放射性浓聚不均匀增高，边界不清；下排为同一患者行18F-PSMA PET/CT显像前列腺癌灶放射性浓聚，显示清楚，边界清晰。

李萍教授说，相较于传统影像检查手段，PSMA PET/CT显像在多个方面有优越之处。通过PSMA PET/CT检查找到高表达PSMA的前列腺癌病灶，再利用核素177Lu标记PSMA的配体，177Lu可发射β射线，从而完成受体放射性核素治疗，对前列腺癌肿瘤细胞实行精准打击，具有杀伤力强、损伤小的优点，是前列腺癌治疗的有力补充，甚至是重要选择。

同时，PSMA PET/CT检查是一项安全、简单易行的检查。检查过程不需要空腹，不需要憋尿，可以正常服用常规药物，18F-PMSA-1007经过肝胆系统排泄，有效减小了常规18F-FDG显像膀胱高摄取对于前列腺病变诊断的影响。检查不存在绝对禁忌症，适应范围广。

怀疑罹患前列腺癌的患者、PSA水平升高并怀疑前列腺癌复发的患者、前列腺准备活检穿刺需要准确定位病变范围的患者，都可以使用18F-PSMA PET/CT显像。对临床准确分期再分期、预后判断、治疗方案选择和疗效判断具有重要意义，为前列腺癌诊疗一体化临床新模式提供重要的参考依据。（田为 方若冰 张极峰）

另一患者欲行177Lu-PSMA放射性核素治疗，PSMA PET/CT显像提示多发骨转移PSMA高表达，该患者MPR、骨三维及MIP图像。

相关链接：

哈医大二院核医学科PET/CT中心目前常规开展18F-FDG代谢显像，同时针对诊断临床的迫切需求，开展了18F-PSMA、18F-FAPI、11C-CFT、11C-PIB及等多种显像剂的成像，在肿瘤、帕金森综合征、阿尔兹海默病、难治性癫痫、前列腺癌以及判定心肌细胞存活与否等方面的精准诊断中均取得良好效果，对于诊断不明确、罕见病及系统性疾病的诊断及鉴别诊断发挥了重要作用及优势，为临床诊疗决策提供了有力支持。